区域医疗中心建设的热运行与冷思考

  医院发展、区域医疗卫生事业发展从量变到质变，区域医疗中心建设正是最好的承载与展示平台。

  加快建设区域医疗中心，推动国家和省域优质医疗资源扩容下沉，进一步缩小区域间差距，更好地满足群众就近享有高水平医疗服务的需求。截至今年2月，我国已经累计公布了四批国家区域医疗中心的试点名单，共76个项目在建或初步完成建设。在省级区域医疗中心建设上，全国各省区市都在快马加鞭的展开实践。需要我们来关注的是，各地中均出现了各具特色的区域医疗中心建设经验和模式。但同时，一些挑战也随之而来。从理想走入现实，建设区域医疗中心还需冷思考，热运行。

  5月20日，第十七届《中国医院院长》年会年会期间，【焦点论坛】区域医疗中心建设之“冷”与“热”在长沙国际会议中心圆满举办。来自江西、江苏、安徽、吉林等多个省份的医院管理者分享了在不同层面展开的医联体以及医疗中心建设的实践经验和他们的深入思考。

  开场致辞环节，北京协和医学院卫生管理政策学院医院领导力与管理学系创始系主任刘庭芳教授表示，随着科学管理三大理论的诞生，经验管理的历史阶段划上句点，而郑重进入现代管理阶段。因此，他坦言在区域医疗中心建设等重要项目中，广大的医院、医院管理者。

  一方面要在有关文件政策引导下开展工作，同时也一定要跟国际广泛认可的、现代科学的管理理论同步。规模式发展已行进至一定阶段，进入名副其实的高水平发展新阶段。

  作为本场论坛的公益支持方，中国大冢制药有限公司CEO助理兼市场部总监刘丽铭在致辞中介绍，中国大冢是新中国成立后的第一家合资制药企业，也是唯一一家以“中国”冠名的制药企业。她表示，“十四五”以来，国家层面加大了对区域医疗中心建设的推动力度。国家区域医疗中心建设提档升级，省级区域医疗中心建设同样步入“快车道”。作为一家医药企业，中国大冢在医改的大潮中，已做好与医院一同面对变革与挑战的充分准备。

  论坛上、下半场分别由铜陵市人民医院党委书记戴晏、盐城市第三人民医院副院长李文会担任主持嘉宾，他们为来自不同省份和医院管理者的经验分享、案例讲述进行了精彩点评。来自5家不同层级的公立医院管理者们分享了他们参与建设区域医疗中心过程中的成绩与思考。

  融合发展，共建一流，江西省人民医院院长陈志平在演讲中分享了国家区域医疗中心建设的中部实践经验与思考。

  江西省人民医院现“一院两区”运行，爱国路院区实际开放床位数1315张，红谷滩院区实际开放床位1375张，两院区内分别设置有江西省老年医院和江西省心血管病医院。

  以红谷滩院区为实际载体，中南大学湘雅医院江西医院2022年10月18日入选第四批国家区域医疗中心建设项目。 作为国家神经疾病区域医疗中心，项目目标是建成高水准的科研创新和转化平台、高水平的医院管理高地、高层次的人才教育培训基地和高水平的神经系统疑难病诊疗中心。

  湘雅主营，省医主建，湘雅江西医院实行独立法人、独立运行、独立核算，由湘雅医院主导运营和管理；江西省人民医院红谷滩院区整体移交湘雅江西医院。以点带面，构建“1+4+X”学科发展新道路，该项目运行中明确以湘雅重点学科带动医院整体发展，其中“X”代表的是心血管内科、消化内科、内分泌科、胃肠外科、肝胆外科、妇科、产科、检验科、病理科等相关学科共同发展。

  赣南是原中央苏区的核心区域，是共和国的摇篮，红军长征的出发地；赣州地处赣粤闽湘四省交界区域的几何中心，也是江西省唯一的省域副中心。

  地缘相近、战略相合、基因相同、人文相亲，赣州市人民医院（南方医院赣州医院）院长戴辉介绍，南方医院赣州医院这一区域医疗中心项目在2021年顺利落地，得益于卫健领域全力支持、医保政策量身定做、政府财政全额保障、人事改革逐步启动，集合发挥共建优势。他举例，在人才引进方面推出“粤招赣用”的政策，对赣州市人民医院在博士人才招收上起到了非常好的作用。对学科带头人、学科骨干、科研人才3支队伍打造，依托医院已有167人到南方医院进修超过6个月。

  人才与学科是医院的核心竞争力，戴辉介绍，项目已明确要重点打造4大区域诊疗中心：神经医学中心、血液病中心、消化医学中心、创伤急救中心。论坛上，他还介绍了医院建设城市紧密型的医疗集团的“13410战略”。

  4月4日，全国国家区域医疗中心集中调研经验交流会在赣州市召开，项目共建的举措和成效得到了与会代表的一致肯定和好评。他由衷感慨并肯定，跨区域国家医疗中心项目“只会成功，也只许成功！”

  南京医科大学附属脑科医院（南京市脑科医院）院长赵太宏在论坛上做了如是主题的演讲分享。他重点介绍了医疗中心建设实践、持续高水平发展思考两大方面的内容。

  不论从高层次人才占比、人才梯队建设还是从医院学科积淀而言，南京市脑科医院都是华东地区乃至全国精神卫生专科领域一家令人艳羡的医院，医院主编的《临床精神医学》等3本杂志，均为科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）。

  赵太宏介绍，医院同时挂牌南京市胸科医院、南京市康复医院、江苏省精神卫生中心以及南京儿童心理卫生研究中心，一院两区运行，采取大专科大综合学科运行模式。他介绍，2022年初，江苏省政府明确建设总原则和路径为依托南京脑科医院、省市共建、以省为主。当前，南京脑科医院、江苏省精神病专科医院、国家区域医疗中心 “三位一体”协同发展。

  在具体的学科建设中，医院则明确在精神专科领域做精做强目前两个省级诊疗中心，着力提升精神科亚太地区影响力，同时，对神经内外科/老年医学科以及呼吸/心内/胸外/康复/中医赋予全新的定位与发展目标，持续精进。

  常州武进区有民营医院11家、护理院6家、医学检验实验室1个、医学检验所1个、个体诊所（门诊部）189个和企业和事业单位医务室（卫生所）26个。常州市武进区中医院2012年创建为三级乙等中医医院，医院同时拥有一个康复院区。

  医院院长曹蕊芸介绍，按照“龙头带动、城乡一体、资源集约、技术共享、管理同质、发展同步”的总体目标，武进区2021年启动了县域医共体的建设，常州市武进区中医院负责一家医共体的牵头建设工作。

  在强化组织、人员、经费保障的同时，医院领导这项工作致力于加强业务衔接，打通医共体上下级医疗机构用药不同的障碍，制定出台用药衔接实施方案，实现医共体内用药目录的集中统一管理，推进用药同质化，提升基层合理用药水平。

  曹蕊芸介绍具体举措包括了利用医疗质量控制中心，加强基层医疗质控管理以及强化带教示范提升基层卫生人员能力，比如上级医院专家在基层卫生院开展门诊、手术、查房的同时，积极开展现场带教，推广基层适宜技术，免费提供形式灵活多样的进修。还比如，成立武进区药学联盟，上级医院以合理用药理论授课，处方病历集中点评、临床药师人才培养。

  “吉林大学第一医院梅河医院代表了我国县级医院的顶配水平。”国家卫生行政管理部门一位领导在当地考验查证中曾如是感慨。本场论坛上，吉林大学第一医院外联部主任、梅河医院副院长赵莹不仅带来了梅河医院的一线管理经验，也全面分享了吉林大学第一医院作为委管医院长期推动区域卫生医疗资源均衡布局过程中的战略与思考。

  从医联体建设中的困惑与困局讲起，她表示，吉大一院曾经对对外合作策略展开了全面而深入的SWOT分析并结合实际在做的工作明确，大型三甲医院下沉资源，绝不仅仅是对下级医院有利，而确实能做到双赢、多赢，全面共赢。

  对此，医院领导班子明确了新时代医联体工作要实现“三个转变”，即从“数量扩增” 向“分层合作”转变，从“规模扩张” 向“结构升级”转变，从“外力驱动” 向“内生驱动”转变。

  以吉林大学第一医院梅河医院、敦化医院为代表的“府院”深度合作模式，全方面实行品牌、管理、技术的医疗合作三平移，吉大一院创新对外医疗合作三种模式中紧密度最高的一种模式“协领型”。其特点在于全方面提升协领型医联体单位的医疗服务能力，进而带动该院辐射区域的整体医疗水平，发挥其“特区式”示范效应。

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