国民健康是国家可持续发展能力的重要标志，是人民最具普遍意义的美好生活需要。医疗健康服务对于人民的重要性不言而喻。新医改以来，我国整体医疗服务水平得到提升，但基层医疗卫生服务能力不高、居民不合理就医、“看病难”“看病贵”等问题逐渐凸显。家庭医疗健康服务提供的全科医疗被世界卫生组织称为“最经济”“最适宜”的医疗健康服务模式，能够合理规划利用卫生资源、降低医疗费用，补充现有基层医疗体制的不足。目前国家的政策也不断偏向家庭医疗健康服务的建立，助力中国家庭医疗健康服务的发展。

  家庭医疗健康服务通常是由专业的家庭医生进行。19世纪初，家庭医生这一称谓最早出现在英国，美国家庭医生学会（AAFP）对其给出了如下定义：家庭医生是经过家庭医疗专业的教育和严格训练，拥有独特的知识、观点和技能，能为每一名共同生活的亲属，无论其性别、年龄、生理、心理、抑或社会问题提供连续性和综合性的医疗保健、健康维护和预防服务的医生。而家庭医疗健康服务，就是以全科医生为主要载体、以社区为活动范围、以家庭为单位和以持续的健康管理为目标，通过签订契约的形式来提供安全、有效、连续和适宜的综合基本医疗卫生服务和健康管理的服务模式。

  目前，世界上有50多个国家和地区推行家庭医生制服务，英国作为家庭医生的发源地，家庭医生在国民健康服务体系（NHS）中发挥着至关重要的作用。同时，居民看病必须首先在家庭医生处首诊或转诊，否则医疗费用将不予报销，个人或家庭将承担较高的医疗卫生费用。美国以商业医疗保险为主，以健康维护组织（ HMOS）为代表，在居民参保时为每位居民指定一名家庭医生。其他家庭医疗健康服务开展出色的国家也都有着共同的特点，即家庭医生担当了居民健康的“守门人”角色，并形成了有效的签约机制。家庭医疗健康服务与当地社区居民之间关系一般较为固定，能做到根据家庭医生的服务的品质进行有选择、有节制的签约。同时也有家庭医生与家庭医疗健康服务之间的激励机制配套，构建市场选择和淘汰机制，完善家庭医生签约服务制度。国外对家庭医生人才的培养也较为严格，不仅重视家庭医生的基础教育，而且也很看重家庭医生的继续再教育，为家庭医生制度的实践提供了优秀的人才。

  我国近年来在政策上不断偏向家庭医疗健康服务制度的建立。2016年，国家卫生计生委等十部委发布《关于加强健康促进与教育的指导意见》提出要“加强社区和家庭健康促进与教育工作，以家庭整体为对象，通过健全健康家庭服务体系、投放健康家庭工具包、创建示范健康家庭、重点家庭健康帮扶等措施，为共同生活的亲属提供有明确的目的性地健康指导服务。” 2018年，国务院办公厅发布《全科医生培养与使用激励机制的意见》提出“推进家庭医生签约服务，将签约服务费作为激励手段用于人员薪酬分配，并将服务家庭满意度纳入考核指标，加强家庭医生服务的品质。”2019年，国务院发布《健康中国行动（2019-2030）》提出“鼓励基层医疗机构和家庭签约医生团队开展健康管理服务；倡导科学就医，平时主动与全科医生、家庭医生联系，遇到健康问题时，及时到医疗机构就诊，早诊断、早治疗，避免延误最佳治疗时机。”

  目前我国的家庭医疗健康服务仍处于起步阶段，服务模式也尚在探索期，主要有社区网格化管理、家庭医师“契约式”服务、互联网+医疗服务、以及依托于社区卫生服务站的“一体式”管理服务四种服务模式。但目前整个服务体系尚不完善，在实际实施的过程中仍面临许多问题。首先，“契约式”家庭医生制度建立在居民自愿签约的基础上，实行“你签约，我服务”的特色，但一部分居民整体健康意识淡薄，依从性差，共同生活的亲属缺乏自主参与家庭医疗健康的意识；一部分居民对家庭医生的认识程度不够，不信任、不认可契约式服务模式，导致服务工作很难开展。其次，互联网+医疗服务网络管理体系尚不成熟，政策、法律、财政支持欠缺。最后，目前我国家庭医生面临数量短缺、质量欠佳的问题，缺乏严格且成熟的家庭医生培养体制，难以满足居民的需求。

  在服务模式方面，线上与线下家庭医疗健康服务模式融合，将成为家庭医疗健康服务未来的发展趋势。依托云计算中心和大数据技术，建设全区居民健康信息平台，逐步将各类医疗卫生机构及健康数据资源接入平台和实现相互连通。建立互联网诊疗处方信息与药品零售消费信息相互连通、实时共享的渠道，支持在线开具处方药品的第三方配送。加快医药电商发展，向居民提供“网订（药）店取”、“网订（药）店送”等服务。

  在服务制度方面，首先要完善全科医生招募和培养计划，逐步扩大全科医生人数；其次要健全激励制度，保证全科医生的收入，在医疗服务费的基础上增加绩效补助费、签约人头费等；最后，要完善服务调解制度，设置调解平台，倾听医生、居民真实诉求，帮助居民建立对家庭医生的信任感，培养良好医患关系。返回搜狐，查看更加多