深圳可行性研究报告——中国农村医疗行业发展现状分析

  农村医疗行业未来市场发展的潜力如何?人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，完善乡村医疗卫生体系是全方面推进健康中国建设的迫切需求，也是全方面推进乡村振兴的应有之义。

  近日，中央、国务院印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》(以下简称意见)，从强化县域内医疗卫生资源统筹和布局优化、改革完善乡村医疗卫生体系运行机制、提高农村地区医疗保障水平等方面出发，进一步深化改革，促进乡村医疗卫生体系健康发展。

  长期以来，我国农村基层医疗机构一直未能得到充分的发展，我国农村基层医疗机构占到全国医疗机构总数的7%，然而它却承担着全国近60%的诊疗数量，由于没有完善的医疗服务网络，其高额的需求得不到有效释放。而伴随着新医改的推进和国家对农村市场的网络建设，我国农村医疗器械市场迎来广阔的发展空间。

  农村医疗保险，是我们国家社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63.91%，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠，同时也是社会保障的一项重要内容，更是我们国家的经济建设的重要环节之一。

  根据中研普华产业研究院发布的《2022-2027年中国农村医疗行业发展现状分析及投资前景预测研究报告》显示：

  自新农合制度推行以来，确实为大部分农民解决了不少实际问题，减轻其经济负担。在农村很多地区进行医疗卫生改革，优化卫生资源配置，提高农村健康质量，完善公共服务等方面做了大量工作。

  现阶段，疾病预防控制中心已达到了 100% 的覆盖率，且大部分的乡镇卫生院和医疗卫生机构的建立完整，保障了突发公共卫生事件和紧急疫情的及时上报。政府加强了对贫困区域重大传染病、地方病及职业病的防控，并设立专项经费。各地对严重传染病患者也实施了免费或低收费治疗。整体而言，农村卫生环境得到较大的提升，农村居民的健康水平也得到了有效地提高。

  参合农民可以再一次进行选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选不一样医院的报销比例也不一样，一般对住院患者的报销比例比较大，可大致分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在某些特定的程度上避免因病致贫、因病返贫的情况。

  新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

  农村合作医疗保险是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

  2019年底，我国乡镇卫生院卫生技术人员数量达123.2万人，每千农村人口乡镇卫生院人员达1.56人。但是目前我国农村医疗服务人员整体素质偏低，乡镇卫生院和医疗机构的医护人员大多数都是专科学历，虽然他们有医疗服务经验，但缺乏专业化的知识学习和专业化的技术培训。

  2019年，乡镇卫生院诊疗人次为11.7亿人次，比上年增加0.5亿人次，村卫生室诊疗量达16.0亿人次，比上年减少0.7亿人次，平均每个村卫生室年诊疗量2597人次。

  家在建立社会农村医疗保险保障制度之初，工业化程度一般都已较高，由于这些国家农民少，所以他们的保障对象主要是企业职工，并没有单独的农村医疗保险。我国与西方国情存在巨大差异，我国由于农民多，农业生产力落后，农村缺乏社会保障，这给劳动力的自由流动、农业资源合理配置和农业现代化造成了严重障碍。加上历史和现实的原因，我们国家的经济呈现出极不均衡状态，二元性特征突出，城乡差距较大。

  世界各国都越来越强调医疗保险制度对健康的推动作用，逐步将医疗保险从保大病，发展到兼顾小病，进而发展到保障健康，其管理体制也相应发生明显的变化，把社会医疗保障从社会保障中分离出来，与健康管理职能加以合并。

  截至2019年2月底，跨省异地就医定点医疗机构数量为16029家，二级及以下定点医疗机构13385家，国家平台备案人数365万。自2017年1月启动以来，累计实现跨省异地就医直接结算182万人次，医疗费用436.7亿元，基金支付256.8亿元，基金支付比例58.8%。基金支付超过1万元为69.0万人次,超过5万元为9.0万人次，超过10万元为1.5万人次。

  2019年2月，跨省异地就医定点医疗机构数量新增96家;基层医疗机构覆盖范围持续扩大，二级及以下定点医疗机构新增83家。受春节假期影响，2月单月跨省异地就医直接结算12.0万人次，比上月减少31.2%;医疗费用27.2亿元，比上月减少34.5%;基金支付16.1亿元，比上月减少33.4%，基金支付比例59.2%;日均直接结算4285人次。职工及城镇和乡村居民医保单日结算峰值8690人次(2月25日)，当日发生医疗费用2.1亿元，基金支付1.2亿元。

  近年来中国的医疗技术能力和医疗质量水平明显提升，中国医疗卫生机构数量也在增加。2020年末，全国医疗卫生机构总数达103.1万个，较2020年增加了0.80万个，同比增长0.78%。其中，医院3.7万个，基层医疗卫生机构97.7万个，专业公共卫生机构数1.3万个。

  农村社会保障始终处于我们国家社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍然非常低下，多数农村居民收入水平偏低，承受能力弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。

  以医疗保险为例，我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家，最大的原因就在于它不是全民医保，而只是城镇职工的医疗保险改革，解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过，但几经周折，最终由于种种原因而解体。

  截至2021年底，全国已有县级医疗卫生机构2.3万个，乡镇卫生院3.5万个，村卫生室59.9万个，实现县乡村全覆盖。我国农村医疗床位数459.82万张，较2019年增加14.28万张，同比增涨3.21%。2021年我国乡镇卫生院床位数为144万张，较2020年增加了4.97万张，同比增涨3.57%，且占全国卫生机构床位数的15.05%。

  从诊疗人数看，2020年中国农村乡镇诊疗人次为10.95亿次，基层医疗卫生机构诊疗人次为41.16亿次，农村乡镇诊疗人次占基层医疗卫生机构诊疗人次比重的26.6%。

  由于农村条件的限制，城乡差别的影响，靠分配、派遣的方式已不可能解决农村人才缺乏问题，未解决这个问题，国家制定了一系列优惠政策，试图吸引高素质卫生人才向农村流动，如“三定”政策，城市支援农村的政策，城市医生职称晋升前必须到农村服务半年或一年的政策，高等医学院毕业生到农村服务提前转正定级提高工资的政策等等。解决农村卫生人才问题必须靠政府组织、支持，并建立长效机制。

  促进乡村医疗卫生体系建设，发展壮大人才队伍是当务之急。意见指出，完善并落实基本公共卫生服务经费、医保基金和农村居民个人共同负担家庭医生签约服务费政策，拓宽筹资渠道，探索统筹使用，完善分配机制。

  严格落实乡村医生基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助、一般诊疗费政策，动态调整补助标准，慢慢地提高乡村医生收入。盘活现有资源，妥善安排乡镇卫生院特别是中西部偏远地区乡镇卫生院职工周转住房。对属于农村集体经济组织成员的乡村医生，要切实维护其合法权益。

  专家建议，从多渠道引才用才到创新人才使用机制，从完善收入和待遇保障机制到盘活用好县域编制资源与分类解决乡村医生养老和医疗保障问题，各地要结合实际，拿出务实的政策举措，强化全面深化改革，引导各类医疗人才扎根基层一线，提升乡村医疗的技术水平和服务水平。

  同时，要加大人才招引力度，及时解决乡村医疗各类紧缺人才的燃眉之急，逐步形成可持续发展的乡村医疗卫生服务队伍。要加强县域医疗卫生人才一体化配置和管理，建立健全人才双向流动机制。建立公共卫生专业方面技术人员和医疗机构临床医生交叉培训制度，鼓励人员双向流动。要提升乡村医疗卫生机构全科医生工资水平，使其与当地县级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。

  随着农村里的生活水平的提高，以及农村医疗体制的完善，农村乡镇住院人数会降低。2020年中国农村乡镇入院人数为3383.35万人，较2019年减少了526.04万人;2020年我国基层医疗卫生机构入院人数3707.5万人，农村乡镇入院人数占基层医疗卫生机构入院人数比重的91.26%。

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