解析国外十大医疗集团的商业模式

  医疗集团化，既是当前热点也是未来的发展的新趋势。医疗集团，并不是简单的几个医院的集合，也不是医院及其上下游的简单融合，而是结合自己的资源能力和内外部环境，建立一套完整的集团化管理体系。在这样的一个过程中，瞄准战略定位、商业模式和业务组合最为关键。

  从国外知名的医疗集团看，比如CVS Health、联合健康集团（UnitedHealth Group）、HCA医疗保健公司（HCA HEALTHCARE)，其类型和模式多样，分为药店+诊所、医疗+保险、专科医疗、医疗健康险科技等，各医疗集团有不一样的商业模式和业务组合。

  CVS Health是2021《财富》世界500强医疗健康企业第1名，由2020年世界500强第13名上升到2021年的第7名，营业收入2687亿美元，利润71.79亿美元，营业收入增长4.6%，利润增长8.2%。

  CVS Health是一家美国医疗保健公司，提供保健服务、药品及其他服务。公司共有四个业务：CVS/药店，CVS/Caremark公司，CVS/专业和CVS/minuteclinic。目前，CVS Health Corporation的业务大致上可以分为两大部门：零售部门及药房服务部门。从商业模式上看，CVS Health构建药店+PBM“双轮”的驱动模式，通过两大核心部门构建CVS Health的药店生态圈。

  目前CVS Health拥有超过9800家零售药店及1100多家步入式诊所。2007年，CVS Health正式收购分钟诊所，分钟诊所数量由2007年的462家增长到2017年的1134家。

  联合健康集团（UnitedHealth Group），为2021《财富》世界500强医疗健康企业第2名，由2020年的世界500强第15名提高到2021年的第8名。营业收入2571亿美元，利润154亿美元，营业收入增长6.2%，利润增长11.3%。

  联合健康集团是一家多元化的健康和福利公司，成立于1974年，总部在美国明尼苏达州的Minnetonka。目前已发展成美国最大的商业健康保险公司，业务涵盖健康保险业务（United Heathcare）与健康管理产业链（Optum）两大板块，为全美超过 7000 万人提供健康保险领域内的相关服务。

  联合健康集团主营业务包括处方解决方案、出版数据、最优健康部门、医疗保健服务等，提供全面健保服务于各领域的健保业者，这中间还包括：个人消费者、雇主、政府、商业付款人和中介人、从医生至医院的护理提供者、制药公司及医疗设施制造商。联合健康重视医疗机构投入，通过医疗服务提升保险附加值，其成长及ROE（净资产收益率）水平均领先于同行。

  Centene公司，为2021《财富》世界500强医疗健康企业第57名，由2020年的世界500强第127位提升到2021年的57位。营业收入1111亿美元，利润18亿美元，营业收入增长48.9%，利润增长36.9%。

  Centene公司是一家美国大型上市公司和多线管理式医疗企业，是政府资助和私人医疗保健计划的主要中介机构。主要产品线包括医疗保险，医疗补助，健康保险市场系统，Tricare以及传统的商业保险。

  在商业模式上，Centene公司与其他医疗保健和商业组织签订合同，提供包括行为健康护理服务，病例管理软件，矫正保险，家庭健康服务，生命和健康管理，药房福利管理和远程医疗等专业服务。

  该集团是全美国最大的非营利性、非政府综合卫生保健服务系统。集团拥有并经营着 608 家医疗诊所（仅用于门诊服务）和 38家医院（门诊服务和住院服务）。旗下有11000个医生，13万医院员工，全球超过900万的会员。它是全球最大的HMO（Health Maintenance Organization/健康维护组织）。

  HMO模式体现凯撒医疗集团模式的优越性，不单单从营收额方面体现，更通过降低医疗成本的直观效果领先于行业。凯撒医疗集团整合“医院+保险+患者”模式，业务包括：整合健康保险与医疗服务；整合所有的环节的医疗专业技术人员，包括家庭医生、专科医生、护士、药剂师、健康教育师等；整合医疗机构，提供“一站式服务”；整合决策制定，决策意见来自于医生领袖、医院与健康保险管理者及工会领袖；整合信息技术与医疗管理；整合激励因素，凯撒保险、医院与医生有共同的组织激励机制去控制医疗成本，实施健康教育，重视疾病预防与慢性病管理。

  美国医院集团公司是全球最大的私有营利性连锁医疗集团，成立于1968年，到目前为止，HCA在美国和英国总共拥有167家医院以及113家独立的手术中心，床位数达到43256张，拥有大约225000名员工。

  从商业模式上，HCA善于从美国Medicare（联邦医疗保险）以及私人医疗保险公司获得报酬。HCA通过①招募优秀医生，购置先进设备；②提供医生股权激励、创造最佳医疗环境；③精细成本管控、降低就医费用；④物资集中采购，控制经营成本等方法手段。实现患者、医生、股东和支付方四方共赢。