衰老是生命的普遍特征，也是从生物到社会各个层面的复杂过程。什么是老年是主观和灵活的，一个人如何定义老年受到一直在变化的个人、世代和文化期望的影响。随着全球人口以前所未有的速度老龄化，我们日益面临与老龄化相关的无数挑战，包括医疗保健需求的增加以及个人和结构性农业主义的深远负面影响。然而，世界人口结构向老年人口的转变并不是一个日渐增长的负担，而是一个重塑我们对老年生活的看法并积极拥抱健康老龄化的机会。事实上，一个健康的人不是由没有疾病来定义的，而是由有意义的工作、积极的关系和长寿的潜力来定义的。简单的预防的方法，如改善饮食和增加运动，能大大的提升整体健康和生活质量，越来越多的证据强调了积极心理学在改善心理健康和整体生活质量方面的潜力。现在比以往任何时候都更可以利用包括人工智能在内的技术创新来提高我们对衰老原因和后果的理解，以及增强复原力和延长健康寿命的最有效干预措施。身体健康是我们最大的财富。所有人——个人、社会、企业、科学、医疗保健系统和政府——都有责任确保每个人都有能力保持身体健康。团结起来，我们都可以活得更好、更长寿。

  在全球范围内，成年人认为66岁是人们可以被认为是“老”的年龄。摘自《多年生植物：老龄化的未来》报告，由益普索莫里和老龄化改善中心撰写。

  ‍衰老是所有生物体、组织和细胞的普遍潜在特征;今天，人类集体的寿命比以前更长。在主流地区，世界各地的人口正在老龄化。2020年，全球60岁及以上人口（老年人）刚刚超过10亿，占世界78亿人口的13.5%。这一数字是1980年（3.82亿）的2.5倍，预计到2050年将达到近21亿。1这种年龄人口结构的增长正在以前所未有的速度发生，预计在未来几十年中将继续朝这个方向发生巨大变化，特别是在发展中国家。 我们的老龄化社会既是医学和科学成就的壮举，也是社会挑战和令人兴奋的机遇。2更长的寿命不仅为老年人及其家庭，而且为整个社会带来机会。但它也带来了重大挑战。我们面临的许多机会和障碍都受到个人特征的强烈影响，例如我们的性别和种族，以及我们的地理位置、职业、教育水平和财富。 老龄化的一个统一的全球方面是，从个人、集体、社会和政府的角度来看，我们在很大程度上还没有为这种人口变化做好准备。如果我们要接受这种人口结构的转变，并使老年生活与健康老龄化、促进福祉和提高生活质量相关联，就需要在各个层面发生重大变化。

  定义老年是目前激烈讨论的话题，部分原因是我们对衰老的潜在生物学过程以及与慢性病的联系的理解取得了重大的科学进步。这导致了描述衰老的新方法，包括从“实际年龄”（活的年数）转向称为“生物年龄”（由生物生理健康定义）的概念。3–8在生物水平上，衰老是由各种分子和细胞损伤随着时间的推移而积累的结果，正如2013年发表在《细胞》杂志上的“衰老的九个标志”所反映的那样。9这导致身体和精神能力逐渐下降，疾病风险增加，最终导致死亡。但这些变化既不是线性的，也不是一致的，它们只与一个人的年龄松散地联系在一起。1老年没有统一性或“典型”表现，这对老年规划有影响。 从个人和社会的角度来看，对老年的看法都显示出巨大的差异。人们对变老的看法和经历与前几代人明显不同，并且因国家和文化而异。老年的概念是灵活和主观的，这反映在与衰老相关的表型的多样性上。 需要做更多的研究，从健康和社会角度了解不同因素如何影响衰老。后者是益普索莫里与老龄化改善中心（英国）合作于2019年发布的名为“多年生植物”的报告的重点。2该报告的目的是了解今天老龄化意味着什么以及老龄化社会面临的挑战和机遇。媒体、美学行业和娱乐业对年轻一代的关注一直集中在年轻一代身上，尤其是“千禧一代”和现在的“Z世代”。这推动并强化了围绕老龄化存在的许多误解。修炼理论指出，一个人越关注媒体报道，他们就越有可能接受它传播的态度和信仰。10通常，老年被描绘成“衰落的叙事”2——不是机遇和变革的时代——或者被描述为诅咒而不是礼物。11这种刻板印象是有问题的，并且对晚年生活的态度产生了负面影响。 正如“多年生”报告所述，成年人成为“老年人”没有达成一致的时间点。在古代，毕达哥拉斯将生命分为四个阶段，每个阶段20年，老年从60岁开始，12但预期寿命的增加意味着实际年龄作为一个指标变得越来越多余，即使在相对较小的地理区域内也存在巨大差异。根据为鹏瑞利年报告进行的全球市场调查，人们普遍认为，当人们年满66岁时，人们可以被认为是“老”的，在世界上相当多的国家，接近退休年龄（图1）。

  从历史上看，退休和领取养老金的年龄一直是用于指示从成年到老年过渡的关键里程碑;然而，随着一小部分年轻人在较晚的年龄进入工作，而老年人在工作中停留的时间更长，老龄化速度越来越快的劳动力，这一点变得不那么重要了。14

  年龄感知的复杂性进一步体现在这样一个事实中：你自己年龄越大，你就越有可能认为老年在生命后期到来。例如，当被问及“你认为什么年龄的人可以定义为老年人？”时，55-64岁的人认为老年平均在72岁左右，而16-24岁的人认为61岁时达到老年。各国之间也存在差异，这既受预期寿命的影响，也受到普遍文化背景的影响。在西班牙，只有当您年满 74 岁时，您才会被视为老年，而在沙特阿拉伯和马来西亚，老年来得更早几十年（分别为 55 岁和 56 岁）。

  需要注意的一个关键方面是，对年龄的自我认知不仅受到当前年龄的影响，还受到个人自身经验和个人与环境互动的影响。反过来，社会观点和刻板印象会进一步加剧这种情况，导致对晚年生活的焦虑和担忧，更重要的是，会对健康产生负面影响。刻板印象是一种正常的基本心理捷径，可以帮助我们驾驭通常复杂的日常社交场合。但是，当这些观念制度化时，它就会影响招聘决策、产品开发、沟通和社会政策。2“agism”一词是由巴特勒于1969年创造的，16老年学领域的著名领导者，作为“对人们的陈规定型观念或歧视的过程，因为他们年老”，并被比作种族主义和性别歧视，其他形式的歧视表现为基于单一特征对一群人的偏见态度和做法。17–19

  刻板印象和偏见对健康的影响由刻板印象体现理论（SET）解释。20根据SET的说法，三个不同但相互关联的组成部分包括AGISM：年龄歧视，消极的年龄刻板印象和对衰老的负面自我认知。这三种成分对老年人的心理、行为和生理健康产生负面影响。20关于年龄的陈规定型观念可能导致年龄歧视，既可以看作是“个人观念”，包括基于文化的消极年龄陈规定型观念和对老龄化的消极自我认知对老年人健康的影响，也可以看作是“结构性观念”，即社会机构歧视老年人的明示或隐含的政策、做法或程序， 以及属于这些机构的个人（例如，医院工作人员）的基于年龄的行为。16,21

  不幸的是，这种刻板印象被人们与老龄化的压倒性负面和老年被视为社会“问题”联系起来而得到加强。据Ipsos MORI报道，世界各地的人们都担心老龄化，认为这是他们国家的问题，也可能是他们自己的问题。2美国、英国和整个欧洲的研究表明，老年人很可能被刻板印象为虚弱、生病和依赖，以及社会地位低下。欧洲社会调查的结果显示，70岁和70岁以上的人被认为对经济的贡献相对较小，对保健服务构成负担。22

  然而，根据世界卫生组织（WHO）的数据，尽管年龄较大通常与医疗保健需求的增加有关，但与卫生服务利用的联系很弱。例如，尽管低收入环境中的疾病负担很重，但老年人使用卫生服务的频率往往低于年轻人。在高收入国家，越来越多的证据表明，在70岁左右，人均医疗保健支出大幅下降，长期护理填补了这一空白。1

  对衰老的消极态度很重要，因为越来越多的证据支持心理健康在人类功能中的重要性以及心理健康在健康中的保护作用，降低疾病和残疾的风险，并延长寿命。23一项研究发现，报告对衰老有积极自我认知的人寿命更长，反之亦然，因为那些报告对衰老有消极自我认知的人平均比那些积极自我认知的人早死7.5年。在作者控制了年龄、性别、社会经济地位、孤独感和功能健康之后，这一发现仍然存在，事实上，在这个队列中，对衰老的自我认知对生存的影响大于性别、社会经济地位、孤独感和功能健康。24在许多研究中，人们一致认为，这种积极的自我认知可以在维持社会参与方面发挥重要作用，并对自尊和幸福产生积极影响，甚至促进生物物理功能。25

  几十年来，心理学一直专注于研究心理健康问题，而不是人类的积极方面，如韧性、乐观或积极影响。26,27随着积极心理学（PP）的出现，幸福和幸福已成为人们非常感兴趣的方面。主观幸福感的各个方面，如生活满意度、积极情绪和心理健康，包括情绪和认知因素。28,29有人提出，衰老研究应采用PP的概念来开发衰老PP。30PP最相关的贡献之一是它强调人的复原力，即尽管生活中的挑战和困难（例如，损失，意外的负面事件和慢性不利环境）仍能体验和保持幸福的能力。23就衰老而言，复原力是积极功能的最重要因素之一，因为在生命的这个阶段，人们通常必须经常应对不利的情况。

  这些是全面看待健康老龄化时要考虑的重要因素——这不仅仅是与年龄相关的疾病预防或调节——我们应该将衰老身体作为一个整体来考虑，包括支持PP的措施，并寻找使人们在以后几十年面对更长寿和工作的方法。

  越来越多的证据表明，个人可以结合简单的措施，如良好的饮食、认知锻炼和身体活动能力，来提升整体生活品质，从而增加“我们岁月的生活”。这慢慢的变多地被描述为“健康寿命”——虽然没有官方定义，但健康寿命可以被视为健康度过的一生，没有慢性疾病和衰老残疾的时期。31我们目前正面临着全球社会前所未有的十字路口，COVID-19大流行使人成为人们关注的焦点，提出了关于我们如何作为个人和集体生活的根本问题。人口老龄化是否意味着人们会经历更长的身体健康、持续的幸福感以及更长的社会参与和生产力？还是会与更高的疾病负担、残疾和对他人的依赖有关，尤其是在社会经济挑战最大的群体中？32

  这是哈佛大学公共卫生学院的重点，该学院于2010年与健康指标与评估研究所以及全球其他300个机构合作启动了全球疾病负担研究。这项研究旨在对健康调整后的预期寿命（也称为健康预期寿命）或人们的寿命以及这些年的健康状况进行国别分析。研究人员比较了1990年和2010年187个国家的HALE情况，发现虽然全球21个地区中有19个地区的预期寿命有所增加，但人们的晚年健康状况较差。33

  全球COVID-19大流行使世界意识到我们健康的价值，并认识到预防永远胜于最佳治疗。34麦肯锡最近的一份报告估计，2017年健康不良造成的成本约占全球GDP的15%，COVID-19及其影响将使2020年全球GDP减少3%-8%。35

  因此，必须将健康视为我们最大的资产，预防性健康是建立未来健康和经济复原力的关键。责任在于个人、社会、企业、医疗保健系统和政府。

  随着年龄的增长，良好的健康是我们生活品质的基础，也是世卫组织2020-2030年健康老龄化十年的基石。1身体健康使我们能够保持独立，工作和参与当地社区，与朋友和家人保持关系，并开展赋予我们意义和目标的活动。

  通常，健康被视为没有疾病或疾病，而不是关注身体健康，了解健康的决定因素和维持甚至增强身体健康的潜在干预措施。正如健康基金会所描述的那样，“一个健康的人是有机会获得有意义的工作、安全的住房、稳定的人际关系、高度自尊和健康行为的人。反过来，一个健康的社会不是等待人们生病，而是将健康视为由社会、文化、政治、经济、商业和环境因素塑造的社会，并为当代和后代采取行动。36

  健康是一项基本人权;它出现在1948年联合国《世界人权宣言》（第25条）中，是世界卫生组织《组织法》的核心原则之一。37并且应该作为一个连续体在一生中加以解决和关注，而不仅仅是当它受到威胁或不存在时，并确定为支持老龄化的积极需求。保持身体健康不是我们年老时的问题，而是我们一生中迫切需要保护的问题。

  良好的健康包括保持健康的皮肤以支持老化的皮肤。有几种方法可以保持健康的皮肤;改善健康寿命的一般方法和更有针对性的皮肤健康。良好的睡眠质量是一个关键的基础——长期睡眠不足和低质量的睡眠会加速内在衰老，睡眠不佳的人从压力中恢复的能力显着降低。此外，根据Sundelin等人的一项研究，38睡眠受限会对面部外观产生负面影响，并降低其他人与睡眠受限者交往的意愿。如前所述，社会参与是促进长寿的重要因素。

  保持皮肤健康不仅对外表和心理健康很重要，还具有功能性益处。皮肤脆弱是老年人的主要关注点，导致大量发病率，老年人皮肤并发症的减少可能在医疗保健支出方面产生巨大的临床和经济利益。39因此，投资于您的皮肤健康是追求晚年良好健康的更全面方法的重要组成部分。

  英国全党议会长寿小组（APPG）主张对预防给予更多的关注和投资，同时利用英国在研究、技术、创新和数据方面的优势，帮助实现政府的目标，即到2035年将健康预期寿命延长5年，同时最大限度地减少健康不平等。40他们建议，健康数据需要扩大到包括更广泛的健康决定因素，不仅关注所谓的疾病数据（即国家卫生服务内的患者数据），而且关注所谓的健康数据（即NHS以外的健康人的数据）。

  APPG的开放生活数据任务组将开发一个框架来利用公共和私人数据，以指导道德数据模型，刺激社会和商业模式创新，并促进使用人工智能（AI）来发现数据集中的模式，以识别风险，阐明新的解决方案，并评估干预措施，以减少，延迟或阻止与衰老相关的慢性病，同时增强对当前和未来大流行的抵御能力。

  人工智能还将帮助确定最有效的“衰老生物标志物”，以帮助我们作为一个系统来衡量和跟踪衰老。多种数据类型可用于预测年龄，并将预测与死亡率、疾病、总体健康状况或其他生物过程（包括甲基化、基因表达、微生物组和成像数据）相关联。41人工智能的应用允许进一步完善这些生物标志物，自2016年以来，已经发布了多个深度老化时钟。

  这些发展表明，利用技术和数据支持健康老龄化和长寿存在重大机遇。人工智能领域正在迅速与老龄化研究融合，并且确实由于 COVID-19 而加速发展，并正在推动长寿医学和一个新行业的兴起，专注于我们所有人延长寿命的潜力。42人工智能将允许实时跟踪健康参数，并指示干预的机会、时机和目标，使人类能选择在健康中发挥更积极的作用。人工智能还帮助我们了解更广泛的健康决定因素，包括环境怎么样影响我们的基因，产生新的见解和最终的解决方案，以帮助实现“所有人的健康长寿”。

  在一个不确定的时代，人口结构的变化是我们为数不多的确定性之一。老龄化是一个复杂的现象，已成为我们这个时代更紧迫的挑战之一。我们需要以类似的方式重新定义老龄化，在过去40年中，活动家在改变全球对LGBTQ权利和心理健康的态度方面取得了重大进展 - 成为一种不是禁忌和避免的东西，而是主动接受和理解。如果我们积极主动地专注于保持和增强身体健康，而不是被动地“治疗”衰老的负面后果，人类就有巨大的机会拥有更长寿的生活。它需要在各个层面采取协调和持续的方法，以推动所要求的系统变革：从个人到政府和决策者;学术界和卫生组织;企业和雇主;以及整个社会。老龄化的许多方面要解决，包括年龄歧视和健康不平等——在 COVID 大流行的无情压力下，其程度在更大程度上暴露出来。

  人工智能等技术将在理解和解决衰老的多个角度发挥巨大作用，有可能加速长寿领域的研究，并为个人提供更多掌握健康的方式。数据是地球上最丰富的可再生资源，只有连接得越多，数据才会变得更有价值，但需要以合乎道德的方式加以利用，以实现“所有人的健康长寿”。‍