【学思想 强党性 重实践 建新功】贵阳市卫健系统：织牢基层卫生服务网 当好居民健康守门人

  党的二十大报告说明，人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。

  贵阳市卫生健康系统始终把学习贯彻党的二十大精神作为当前和今后一个时期的首要政治任务，坚持“人民至上、生命至上”理念，统筹推进预防、治疗、康复、健康贵阳建设等工作，着力解决好人民群众急难愁盼问题，以人民健康为中心把各项工作落到实处，为实现卫生健康事业高水平发展接续奋斗，全市卫生健康服务网底不断织牢。

  近年来，贵阳市认线号文件精神，以国家区域医疗中心、国家健康医疗大数据西部中心、紧密型城市医疗集团、深化县域综合改革为重点，加快构建公立医院高水平质量的发展新体系，聚焦解决群众看病难、看病贵、看病烦问题，提供更优质便捷的医疗健康服务。

  家住云岩区万江小区的吴世琴老人今年79岁，最近身体有些不舒服，正巧遇上社区卫生服务中心家庭医生团队开始新一个月的入户调查，于是将自己的身体情况告知医生，医生为她进行有关检查，并查看她最近的用药情况。“吴阿姨，最近你的血压有些偏高，要时刻留心，注意监测，再观察下，如果还是没有控制住，可能得换降压药。”听完医生的嘱咐，吴阿姨悬着的心终于落下，“也没啥大事，都是老毛病，问问社区家庭医生就行，他们都跟踪我的身体情况好几年了。”吴世琴说。

  年过七旬的陈明华老人家住云岩区贵乌社区，前几年，她在社区签约了家庭医生，按照医生给出的用药指导，糖尿病病情控制得不错，而且不用一直跑大医院复诊，一个电话就能够获得专业指导。“我有糖尿病，幸亏有医生经常上门帮我问诊、检查、开药，病情控制得比较好，每天出门买菜、锻炼都不耽误。”陈明华说。

  家庭医生团队由各基层卫生院和村卫生室组合式签约服务医院的全科医师、预防保健科医师、护士和各村医师组成，通过分工协作，整合卫生资源，为居民提供连续、综合的健康责任制服务。除了在诊室坐班看诊，家庭医生团队还为有需要的群众提供慢性病诊治、免费体检、健康科普等医疗卫生上门服务。

  在健康贵阳建设过程和分级诊疗制度构建中，家庭医生用实际行动践行责任与担当，提升了社区卫生服务能力，慢慢的变多的医疗服务功能在家门口就能实现。

  2020年，云岩区贵乌社区卫生服务中心的杨兰芝出任队长，与8名医生、护士组成家庭医生团队，目前已为辖区4000余名签约居民提供定制化医疗服务。“家庭医生相当于健康顾问，为签约人建档、评估，长期动态关注签约人的健康问题，并给予健康指导，如果有严重的情况还能提供转诊通道。对于行动不便、失能失智的老年人、残疾人等人群，我们会结合实际提供上门治疗、随访管理等服务。”杨兰芝说，从签约服务的人员构成来看，大部分为65岁以上老人，社区家庭医生主要为他们提供生活方式评估、不良生活小习惯干预、疾病初期诊断、简单体检，以及常见病、多发病诊疗和慢性病管理等服务。在慢性病管理中，杨兰芝的家庭医生团队主要负责慢病管理中的糖尿病和高血压管理，目前在档管理人员有2900余名。

  “希望我们能成为老年签约居民健康管理的守门人，通过家庭医生团队的服务，让这些老年居民感受到便捷、贴心的同时，提高他们对自身疾病的认知，强化对慢性病的健康管理，提高生活品质。”杨兰芝说。

  近年来，贵阳市率先以家庭医生签约为抓手，创新实施“一病一策”慢性病全程健康管理，率先在全国创建城镇和乡村居民“两病”门诊用药保障专项行动示范城市，还获得“2021年全国健康城市建设样板市”称号。据市卫健局相关负责的人介绍，截至今年5月，全市共有74个乡镇卫生院、108个社区卫生服务中心、95个卫生服务站、1314个村卫生室，有家庭医生3738人，已签约非流动人口约190万人。

  下一步，贵阳市将逐步优化慢性病全程健康管理模式，做优家庭医生签约服务网格化管理，建立“1+1+N”家庭医生签约服务模式，落实医疗机构的公共卫生责任，创新医防协同机制。

  “这个社区卫生服务中心是最近两年新开的，我以前没来过，没想到现在的社区卫生服务中心都这么先进了。”家住观山湖区中铁逸都小区的陈女士最近不慎扭伤，休养期间，热情的邻居介绍她到观山湖区金阳街道第二社区卫生服务中心的中医科推拿理疗。抱着试一试的心态，陈女士到卫生服务中心理疗了三次，效果显著。

  2021年7月，金阳街道第二社区卫生服务中心开诊，这是2021年贵阳市委、市政府为民办的十件实事之一。该卫生服务中心设全科、儿科、公共卫生科、药房、妇女保健科、中医科、儿保科、预防接种科、口腔科、医技科（化验室、B超室等）等科室，为辖区六万余人提供基本公共卫生服务。

  小病能够在家门口解决，极大地方便了群众就近医疗，缓解了大医院的医疗服务压力。同时，为促进优质医疗资源下沉，贵阳建立了二、三级医院与社区卫生服务中心联动机制，通过定期坐诊、业务指导等方式，让老百姓在家门口就能享受二、三级医院的服务。

  此外，贵阳在全国率先实施“名医堂”工程，建成国内首家中医名医会馆，集聚全省最优质的中医医疗资源，到2019年，全市已实现中医馆全覆盖；截至2022年底，全市103家社区卫生服务中心、73家乡镇卫生院100%能提供中医药服务，建成“城市15分钟、乡村30分钟中医药服务圈”。目前，3个“全国基层名老中医药专家传承工作室”及2个“治未病”中心均提供诊疗服务工作。

  今年6月，国家卫健委、国家发改委、财政部等6部门联合印发通知，公布81个紧密型城市医疗集团建设试点城市（地级市和直辖市的区），贵阳市位列其中。目前，贵阳在乌当区、息烽县、开阳县、修文县、清镇市5个区（市、县）重点推进紧密型县域医共体建设，推进行政、人员、财务、业务、药械、绩效、信息“七统一”，逐步建成“牵头医院-县域医疗次中心-卫生院-村卫生室”一体化分层级管理模式，同时，探索试行“市带县”管理模式，由市一医与开阳县、市二医与修文县开展“市带县”管理试点，市级牵头医院统筹优势学科资源，根据县级医院的实际的需求打造特色专科，促进优质医疗资源下沉，整体提升县域医疗服务水平。

  目前，贵阳市紧密型县域医共体建设已取得初步成效。以乌当区为例，该区人民医院与区妇幼保健院整合为医共体总院，将辖区所有乡镇卫生院和公办社区卫生服务中心、77个村卫生室全部纳入医共体来管理。实施后，县域公立医疗卫生机构的服务能力逐步的提升，广大群众充分享受到医改“红利”。

  医共体人事制度改革实施以来，乌当区卫生行政主任部门将用人自主权下放到医共体，医共体总院共选派5名骨干到基层任院长（主任），比例达38%，通过片区管理、“上带下沉”等措施，促进基层医疗服务均衡发展。总院64名硕士研究生及副高以上职称高级人才定点、定期到基层坐诊；基层依据业务发展需要，定期选派骨干到总院顶岗学习。目前，县域就诊率达91.75%;基层门急诊接诊14万人次，同比提高12.78%。

  此外，通过医共体卫生信息化平台，依托平台内智能就医全流程解决方案（双向转诊、智能就诊、结果互认、远程影像、远程会诊、“患者360”等），全面解决辖区老百姓看病慢、看病难、看病贵等民生痛点，实现“惠民”；依托“平台+机制+工具”强化人财物统一管理，切实优化资源配置，进一步节约采购成本，促进优质医疗资源下沉，全力盘活固定资产，全面解决人员管理不科学、待遇分配不合理、机构发展不均衡、医务人员积极性不高等问题，实际做到“慧医”。

  党的十八大以来，贵阳市认真贯彻落实国家及省有关医药卫生体制改革精神，持续推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。省布局的6个国家区域医疗中心有4个在贵阳。贵阳市有32家三级医院，以紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体为抓手，基本建成省、市、县、乡、村五级分级医疗体系，率先建成“15分钟社区医疗健康服务圈”和“30分钟乡村医疗健康服务圈”，基本满足市民的就医需求。全市每千人口拥有床位数、执业（助理）医师数、注册护士数均超过全国平均水平。

  此外，全市实现公立医院综合改革全覆盖，所辖范围内公立医院（包含属地省级公立医院）全部纳入综合改革。同时，全面取消药品、耗材加成。

  在推进区域医疗中心建设方面，上海儿童医学中心贵州医院、北京积水潭医院贵州医院落地贵阳。广东省中医院贵州医院正按照“一院两区”运营模式和协议要求推进建设，中山医科大学附属第一医院贵州医院已投入运营，目前，两家医院均已初步完成国家区域医疗中心检查组的评估检查，待国家批复。

  市卫健局相关负责这个的人说，下一步，贵阳将用好国家区域医疗中心和省级医疗资源，持续对外与全国排名前列的医院加强交流合作，争取国家区域医疗中心在贵阳市建立分中心。进一步推进紧密型城市医疗集团建设和紧密型县域医共体建设，通过“市带县”模式全方面提升县域诊疗一般重症和常见病、多发病的水平。探索连续性服务新机制，将不同级别医疗机构的服务串联起来，为患者提供康复、治疗、护理的连续性服务。

  贵阳市健康医疗大数据基础较好，在全国首创大数据立法，颁布实施《贵阳市健康医疗大数据应用发展条例》，为实施健康贵阳战略、构建优质高效医疗卫生服务体系提供强力支撑。依托“大数据”在国内的先发优势，贵阳开展远程医疗试点工作，实现省、市、县、乡四级公立医疗机构远程医疗全覆盖，实现基层医疗机构信息化全覆盖，电子病历分级评价全部达到4级。

  下一步，贵阳将依照国家卫生健康委全民健康信息化基础设施建设的要求，重点围绕“1+2+N”（1个基地，即国家医疗健康领域AI创新示范基地；2个中心，即国家健康医疗大数据西部中心和国家罕见病数据中心；N个场景，即拓展丰富健康医疗数字化应用场景）的目标，以改革创新为根本动力，以构建全生命周期的健康医疗大数据管理与服务为抓手，提质卫生健康新型基础设施，推动健康医疗数据互联融合、开放共享和数据价值激活，促进和规范健康医疗大数据应用发展，构建“互联网+健康医疗”服务新模式、新业态，在实施数字化的经济战略上抢新机，助力健康贵阳建设。在信息化建设方面，将深入推动“互联网+医疗健康”服务、检查质量同质化和检查结果互认，开展“智慧医院”示范建设，着力在健康贵阳建设、重点人群智能服务等方面取得突破性进展，推进全民健康信息化向数字健康跃升。

  近年来，依托新技术、新场景、新业态，一批传承中华优良历史传统文化、实现文旅融合的视听文艺作品走进大众视野。这些作品思想内涵深刻，生动实现了中华优秀民间传统文化创造性转化、创新性发展。…

  习主持召开逐步推动长江经济带高水平质量的发展座谈会时强调：“谋长远之势、行长久之策、建久安之基，逐步推动长江经济带高水平质量的发展，更好支撑和服务中国式现代化。”“要以主题教育为契机，教育引导广大干部树立和践行正确政绩观，提高推动高水平发展的本领。…

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